비타민 D비타민 D의 적정량은?

비타민 D

코로나19 발병, 중증화 위험에 비타민 D 결핍이 영향을 줄 수 있다는 일부 연구가 발표되면서 비타민 D에 대한 관심이 높아졌습니다. 필수 영양소인 비타민 D는 뼈의 건강, 세포 대사, 면역기능 유지와 염증 조절 등 인체 중요한 역할을 합니다. 특히, 신체 내의 다양한 면역 반응을 비롯해 선·후천 면역 체계 활동에 많은 영향을 끼칩니다. 부족해도, 넘쳐도 문제를 일으키는 비타민 D의 적정 섭취량을 알아봅니다.

부족하면 면역력 약화·넘치면 건강 악화

1. 비타민 D의 결핍

비타민 D가 결핍되면 혈액의 칼슘과 인의 농도가 낮아져 골격의 석회화가 충분히 이루어지지 않거나 뼈에서 탈무기질화가 일어나게 됩니다. 따라서 골격이 약화되고 압력을 이기지 못해 휘게 됩니다. 성장하는 어린이의 경우 이런 증상이 나타나는 질병을 구루병이라 합니다. 성인에게서 나타나는 구루병을 골연화증이라 합니다. 새롭게 만들어지는 뼈의 골화가 미약한 것이 특징으로, 엉덩이, 척추 등이 골절되기 쉽습니다. 이때에는 비타민 D 대사 뿐 아니라 칼슘의 흡수도 저하되어 저칼슘혈증이 동반되며, 이차적 갑상선기능부전증과 심한 뼈 상실이 초래될 수 있습니다.
또한 비타민 D가 결핍되면 면역체계와 염증 반응 시스템에 이상이 생길 수 있습니다. 이 때문에 비타민 D 결핍은 코로나19 감염, 중증화 위험도 상승으로 이어질 수 있습니다. 최근 국내 연구팀이 발표한 논문을 보면, 혈중 비타민 D 농도가 옅을수록 항균성 단백질인 ‘항균 펩타이드’ 생성은 저하됐고, T세포 면역 반응엔 이상이 생겼습니다. 폐 상피세포의 자멸사는 증가하고, 면역 세포의 ‘염증 사이토카인’ 분비 증가 등의 반응이 나타났습니다. 이러한 반응은 비타민 D 결핍이 신체 면역력 저하로 이어져 코로나19에 감염될 위험과 입원 기간, 사망률을 높였다고 합니다.
노인들 그리고 사무실에서 일하는 사람들이 비타민 D를 충분히 섭취하지 않으면 결핍되기 쉽습니다. 햇빛 노출의 기회가 적을 뿐 아니라 신장기능의 저하로 활성화 전환이 효율적이지 못하기 때문에 이러한 사람들은 비타민 D 보충에 더욱 신경을 써야 합니다.

2. 비타민 D의 과잉

비타민 D 농도가 높을수록 면역력도 강화될 것이라 생각할 수 있으나 그렇지 않습니다. 비타민 D 농도는 너무 짙어도 문제가 됩니다. 체내 비타민 D 농도가 너무 짙으면, 식욕 부진과 설사, 구역, 구토, 고칼슘혈증 등 부작용을 유발할 수 있습니다. 비타민 D는 땀이나 소변으로 쉽게 배출되지 않기 때문에 적당량만 섭취하는 게 중요합니다.
고칼슘혈증이란 혈중 칼슘 농도가 2.75m㏖/L(11㎎/100㎖) 이상임을 뜻합니다. 고칼슘혈증의 일차적인 원인은 소장을 통한 칼슘의 흡수와 뼈로부터 칼슘 용출 촉진에 있으나, 뼈의 칼슘 용출이 더 중요한 인자로 밝혀졌습니다. 고칼슘혈증은 신세뇨관의 뇨 농축기전의 상실을 가져와 다뇨와 다음, 다갈증을 초래하며, 사구체여과율의 감소와 칼슘뇨증을 수반합니다. 특별히 민감한 경우에 신장결석 형성을 촉진시킨다는 보고도 있습니다. 또한 연조직의 전이성 석회화와 중추신경계 증상 등을 초래합니다. 영아의 경우 독성종말점은 고칼슘혈증과 성장지연이 발생합니다. 비타민 D 중독 증상으로 식욕 부진, 메스꺼움, 근력 약화, 두통, 신장 결석, 관절염, 동맥경화, 고혈압 등이 있습니다.

3. 비타민 D의 적정 농도

건강한 성인 기준, 적정 혈중 비타민 D 농도는 30ng/mL 이상 100ng/mL 미만으로 유지하는 것이 좋습니다. 이를 유지하기 위한 비타민 D의 하루 적정 섭취 용량은 400~800 IU이다. 결핍이 있는 경우엔 1000~5000 IU까지 권장됩니다. 매일 비타민 D를 10000 IU 이상 복용하는 경우, 혈중 비타민 D 농도가 기준치인 100ng/ml를 넘어갈 수 있습니다. 비타민 D 섭취는 자연 햇빛 또는 식품을 통해 섭취할 수 있습니다. 비타민 D는 비타민 D2와 D3의 두 가지 형태로 존재하는데, 비타민 D2는 버섯과 같은 식물성 식품을 통해 보충할 수 있습니다. 비타민 D3는 계란, 치즈 등 동물성 식품을 섭취하거나 자연 햇빛을 통해 흡수할 수 있습니다. 다만, 비타민 D 섭취를 결정하기 전엔 현재 비타민 D 혈중 농도 확인이 필요합니다. 현재 상태를 확인하고 나서 적정 용량을 섭취해야 건강을 지킬 수 있습니다.

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