$ 7.29
$ 16.99
$ 10.69
$ 36.29
$ 6.19
젊은 연령층 장 건강 비상염증성 장질환
젊은 연령층 장 건강 비상
염증성 장질환은 미주와 유럽 등지에서 가장 많이 발생하는 일명 ‘서양인병’으로 여겨져 왔습니다. 그러나 최근 우리나라와 일본, 중국을 포함하는 아시아 국가에서도 발병률이 빠르게 증가하고 있습니다. 실제 건강보험심사평가원에 따르면, 궤양성 대장염 및 크론병 환자는 2013년에서 2018년 5년 새 약 40% 늘었습니다. 특히 20~30대 환자가 차지하는 비율이 절반(51%)을 차지하는 상황입니다.
염증성 장질환은 증상이 없어지는 관해기와 악화되는 활동기가 반복되는 만성 질환입니다. 따라서, 질환의 완치보다는 증상의 조절과 합병증 예방 및 삶의 질을 향상시키는 것을 치료 목적으로 합니다. 당뇨나, 고혈압처럼 평생 관리해야 하는 만성질환이기 때문에 심각한 스트레스를 동반하는 하는 경우가 많습니다.
염증성 장질환 관리 방법
1. 염증성 장질환 원인과 증상
염증성 장질환은 소화관에 원인 불명의 만성적인 염증이 호전과 재발을 반복하는 질환으로 주로 15~35세의 젊은 나이에 많이 발생하지만 55~70세에도 발생합니다. 백혈구에서 방출된 활성산소가 장점막을 공격해서 궤양이 발생하는 만성 염증으로, 복합적인 원인에 의해 발생합니다. 궤양성 대장염과 크론병이 주를 이루며, 드물게 베체트 장염이 진단됩니다. 궤양성 대장염은 직장과 대장에 얕은 궤양이 발생하는 염증이며, 크론병은 소장과 대장에 깊은 궤양이 발생하는 염증입니다. 주요원인으로는 자가면역질환과 같은 면역체계이상, 유전적 요인, 장내 미생물총 변화 등의 환경적 요인이 있습니다.
궤양성 대장염은 대장의 점막 또는 점막하층에 염증 또는 궤양이 생기는 질환으로 아직 정확한 원인이 밝혀지지 않은 만성 재발성 질환입니다. 주 증상으로는 혈성 설사와 대변 급박감(절박증), 대변을 보고 나서도 대변을 또 보고 싶은 뒤무직 및 복통, 점액변으로 내원하여 10-30대나 60-80대에 진단받는 환자들이 많습니다. 크론병은 입에서 항문까지 소화관 전체에 걸쳐 어느 부위에서 든지 발생할 수 있는 질환으로 아직 정확한 원인이 밝혀지지 않은 만성 염증성 장질환입니다. 주 증상으로는 설사, 복통, 체중감소이며, 전신 나른함, 식욕 부진, 미열, 빈혈 등이 나타나며 10-20대에 진단받는 환자들이 많습니다. 장외 증상으로 관절염, 눈의 염증, 피부병, 요로결석, 구강병변이 동반되기도 합니다.
2. 염증성 장질환 진단과 치료, 예방
염증성 장질환을 정확히 진단하는 한 가지 진단방법은 없습니다. 염증성 장질환의 진단은 임상 증상, 내시경 및 조직병리 소견, 혈액검사소견, 영상의학검사 소견을 종합하여 이루어집니다. 하지만 급성 감염성 장염, 장결핵, 또는 과민성 장 증후군과 감별이 어려운 경우가 있습니다. 가장 기본적인 검사는 대장내시경 검사입니다. 대장내시경은 다른 장질환과의 감별, 병변 부위의 평가, 중증도 평가, 치료에 대한 반응 평가, 합병증 및 염증성 장질환 환자에서 발병 위험이 증가하는 대장암의 조기 진단을 위하여 도움이 됩니다. 그 외 혈액·혈청 검사 및 대변 검사, 그리고 복부전산화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 소장조영술과 같은 영상의학검사, 캡슐내시경이나 풍선보조 소장내시경이 진단에 도움을 줄 수 있습니다. 하지만 이러한 검사를 통해서도 진단이 1년 이상 걸리는 경우가 있을 만큼 감별 진단이 어려운 경우도 있습니다.
염증성 장질환은 만성 질환으로 완치보다는 증상의 조절과 합병증 예방 및 삶의 질을 향상시키는 것을 치료 목적으로 합니다. 주로 스테로이드 제제, 면역억제제, 정장제, 항생제 등의 약물치료가 이루어지지만 약물치료로 조절되지 않는 경우에는 수술적 치료도 이뤄집니다. 궤양성 대장염은 출혈이 조절되지 않거나, 천공 또는 대장암이 발생한 경우에 수술적 치료를 시행합니다. 크론병에서는 장폐쇄, 복강 내 농양, 장 천공, 출혈 및 협착, 그리고 대장암이나 대장암 전암성 병변이 확인된 경우 수술을 시행합니다. 궤양성 대장염과는 달리 크론병은 수술 후 재발률이 높기 때문에 지속적인 관리가 필요합니다.
염증성 장질환의 발병기전이 분명하게 밝혀지지는 않았지만, 대개 염증성 장질환자의 장내 세균총의 비율이 무너져 유해균이 유익균보다 비율이 높고, 미생물 수도 정상인보다 적은 것으로 알려졌습니다. 가장 이상적인 장내세균총의 비율은 유익균이 85%, 유해균이 15%의 비율로 존재할 때입니다. 이에 따라 최근에는 궤양성 대장염과 크론병과 같은 염증성 장질환, 과민성대장증후군, 변비 등의 치료와 예방을 위해서 프로바이오틱스를 꾸준히 섭취하는 것을 권장하고 있습니다. 프로바이오틱스를 꾸준히 섭취하면, 장내세균총이 정상화 되고, 장의 과민성이 줄어들며, 장운동의 기능 등이 개선되어 장이 건강해지는 효과가 있습니다. 또한 서구화된 식단이나 음주, 흡연, 비만을 피하는 것이 좋습니다.
3. 식이요법 및 생활 가이드
영양흡수가 불량한 소장형 크론병의 경우, 영양요법으로 성분영양제가 좋습니다. 협착이 있을 경우, 부드럽고 싱거운 음식을 소량씩 여러 번 나눠서 먹고, 식사량이 적다면 영양보충 음료나 무기질, 단백질, 비타민을 별도로 섭취해야 합니다. 궤양성 대장염 환자도 활동성기에는 기름에 볶거나 튀긴 음식, 질긴 야채, 딱딱한 과일, 견과류, 향신료, 맵거나 짠 음식, 아주 차거나 뜨거운 음식, 카페인, 탄산음료, 고지방 유제품은 멀리해야 합니다. 복부팽만감이 반복되는 경우에는 마늘, 양파, 양배추, 사과, 배, 말린과일, 우유, 치즈, 초콜릿, 밀가루, 인공감미료, 꿀, 잼 등 가스를 많이 생성하는 음식을 피하는 것이 도움이 됩니다. 하지만 이렇게 가스 생성 음식을 전혀 먹지 않고 피하기만 하다 보면 영양불균형이 초래될 위험이 크기 때문에 영양소 균형을 위해 전문 영양사와 식단을 상담하고 별도로 영양보충제를 섭취하는 것을 추천합니다. 주로 총 열량 부족 이외에 철, 아연, 엽산, 비타민B12, 비타민D, 비타민K 등이 쉽게 부족할 수 있습니다.
음주 후에는 증상이 악화될 수 있으므로 주의해야 합니다. 특히 크론병 환자는 흡연 시 약물효과가 감소하여 활동기가 길어지고 면역조절제 치료기간이 길어지므로, 금연해야 합니다. 또한 면역조절제 복용 시에는 생백신인 홍역, 볼거리, 풍진, 수두, 대상포진 백신은 절대로 맞으면 안됩니다. 생백신을 맞으려면 면역조절제를 중단하고 3개월 이상 기다려야 합니다. 한편, 면역조절제 복용 시에도 사백신에 해당하는 간염백신, 자궁경부암 예방백신, 독감주사는 맞아도 무방합니다.
추천상품
